2022年8月9日，汉滨区举行紧密型医共体建设试点挂牌仪式。

    汉滨区远程心电诊断中心对基层上传检查进行诊断。

    医共体牵头单位在基层卫生院进行手术指导。

    瀛湖镇洞桥村村医陈彬在卫生室为村民进行心电图检查。

    汉滨区三院深入基层开展义诊活动。

　 王贤锋
　　近年来，安康市汉滨区立足区情实际，顺应群众期待，用好“互联网+医疗健康”平台，建设紧密型医共体，不断做实家庭医生签约服务，推动线上线下融合互动，变“群众跑腿”为“信息跑路”、变“群众进城”为“医生下乡”、变“群众愁盼”为“医疗上门”，持续提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为巩固脱贫成果、推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
　　1 建设远程诊疗平台 加快推进信息化建设
　　建设远程诊疗平台，让信息多跑路群众少跑腿，坚持线上线下一体融合，按照“1+1+1”建设思路（即1个基于“互联网+”的互通共享平台、1套基于强基层的医疗设备、1系列基于本地化的系统应用），精准对接省基层医疗卫生机构信息系统、医保系统、医疗机构业务信息系统，实现辖区医疗资源纵向整合，区、镇、村三级医共体资源共享、业务联动，覆盖诊前、诊中、诊后，建成网上医共体。目前，全区已实现3家区属二级医院、38家乡镇卫生院、450余家村卫生室三级互联互通，有力促进医疗资源有效配置，从根本上解决了基层专业人员短缺、诊治能力不足难题。
　　同时，推动区域信息共享互认，整合区域医疗资源，打破各单位之间信息壁垒，建设集医疗服务、公共卫生和健康管理于一体的卫生健康信息平台，推进“互联网+”在医疗服务中的应用和电子健康档案一体化管理，不断深化区、镇、村三级医共体改革。从区级3家医院抽调150名专家实行远程值班，提供临床、影像、心电、超声远程诊断指导；组建远程会诊、远程影像、远程心电、双向转诊、远程教育5大区级中心，统一回应镇、村的会诊、检查、转诊等需求，确保实现上下连通、快速反馈、结果互认，推进医疗资源共享，形成“基层检查、上级诊断、区域互认”的新格局。
　　提高医疗资源利用效率，坚持问题导向和需求导向，全力打通医疗服务的“堵点”、“难点”、“痛点”，补齐服务短板，有效缓解了大医院人满为患，既方便了群众就医，又提高了医疗资源的利用效率。平台投用以来已开展门诊、会诊、心电、超声、影像诊断等远程服务约27万人次，让“数据跑腿”、“云端跑腿”代替“病人跑腿”，老百姓不出村就能享受到大医院的远程诊疗服务，实实在在惠及边远群众。
　　2 推动医疗资源下沉 让医生多下乡病人少进城
　　汉滨区在2020年启动区域医联体建设、推动城乡医疗资源联动的基础上，2022年又实施了紧密型医共体建设试点。由区一院、区三院、区中医院牵头，与11家中心卫生院组建了3个紧密型医共体，实行人员队伍、绩效考核、药品器械、医疗业务等管理，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，逐步实现城乡医疗资源均衡发展。
　　落实医共体内部医务人员互派、业务协同政策，区直医院常态化下乡巡诊驻诊，让山区群众同样能够享受优质医疗资源。区一院、区三院、区中医院分别通过在卫生院设立诊疗分中心、常驻应急小分队、下派业务副院长和护士长等方式开展诊疗协作，有效推动优质医疗资源和服务下乡，兜牢了农村医疗服务网底。
　　通过基层预约方式，不定期开设专家预约门诊，农村逢集日、常见病多发时，依据预约情况增派医生支援，让多数常见病、慢性病在当地卫生院能得到有效治疗。目前，基层卫生院（分院）通过医共体机制的联结，已成为区级医疗服务的有效延伸和补充，真正做到了医疗服务关口前移，打通群众看病难“最后一公里”。
　　3 做实家医签约服务 让医生多上门群众少病扰
　　提升签约服务质效。把家庭医生签约履约服务作为巩固拓展健康帮扶成果的有效手段，不断优化内容和方式，提升签约服务质量。按照“1+1”模式，组建210个家庭医生团队定期进村入户为群众开展体检、慢性病随访等服务，全区17.5万脱贫人口及监测对象实现“应签尽签”，重点人 群及慢 性病患 者履约 率99.8%。不断完善家庭医生绩效激励措施，探索总结的家庭医生签约服务“茨沟模式”，已在全省全国推广。
　　强化信息技术支撑。用好健康管理平台，规范录入签约群众基础检查信息、检测服务信息，完善家庭健康档案，实现签约医生随时掌握患者病情，促进医疗与预防结合。将慢性病健康管理嵌入到各成员单位，推动常见病、慢性病回流到基层就医，提高慢性病管理水平。将远程医疗系统与家庭医生签约服务有效结合，及时为签约群众提供远程门诊、预约转诊、健康咨询、延伸处方等在线医疗服务和上门服务。全区通过线上签约、线下服务居民39.7万人，居民电子健康档案建档100%。
　　高效发挥团队作用。依托家庭医生签约服务的良好基础，进一步充实家庭医生团队力量，率先公开全区404个责任医师团队1230名医务人员联系方式，对全区26657名重点人群进行分类管理，有针对性地开展健康随访，进行健康管理工作，构建覆盖全区的“全+专”融合家庭医生服务网络。特别是在2022年农村新冠感染高峰期，以家庭医生为代表的广大基层医务工作者发挥团队作用，全力以赴坚守防疫一线，为打赢疫情防控阻击战发挥着不可替代的作用。G