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除了“看病难”，医疗下沉还改变了什么？
本报记者 王缠卫
近年来，延安市委、市政府以解决群众看病难、看病贵为出发点，以破除以药补医为突破口，注重“医疗、医保、医药”协同发力，深入推动医疗集团健康持续发展，让群众从医改中得到更多的实惠。7月31日至8月2日，由省卫生计生委组织的中央和省级媒体记者，对延安市深化医药卫生体制改革等工作进行了采访。
“如今，县医院有省上来的专家坐诊，治疗花费有‘一站式’报销，看病方便多了。”8月1日，在子长县人民医院住院部李顺才说，自己在县医院看病花费4000多元，经过医保报销，实际花费1000多元。
百姓看病治疗方便了，正是在子长县，推进县级公立医院综合医改的结果。2008年，子长县实施县级公立医院综合医改，由县财政统一打包逐步还清县级公立医院债务，每年为每个乡镇卫生院定额补贴运转经费8万元至10万元，而且每年预算400万元重点学科建设经费和190万元人才奖励基金。在确保公立医院公益性质的同时，子长县还争取西安交大二院，省中医院等三级医院专家开展坐诊、手术、教学等工作，有效带动了全县医疗技术的提升。
“近年来，子长县依托县级医院建立了全县医学影像远程会议等10个共享中心，实现了县医院与各乡镇卫生院的检查检验资源共享，结果互通互认的目标。群众能够享受到便捷的诊疗服务。”子长县卫计局副局长强建东说，2017年，子长县乡镇卫生院住院8663人次，占全县住院总量的23.1%，比上年同期增长了4.5个百分点。
此外，子长县在县、镇、村三级医疗机构所有用药全部实行集中采购统一配送的基础上，将药价统一降幅达40%。县医院药占比由改革前的58%下降到26%，乡镇卫生院由83%下降到61%。同时，落实大病保险政策，城乡居民参保率98%，城镇职工参保率100率。最大限度地减轻群众就医负担，赢得了群众赞扬。
2009年，洛川县积极推行医联体共建共享，先后与延安大学附属医院、延安医疗集团总医院签订托管协议，构建医疗集团+县+镇（乡）、村一体化建设，县级医院和基层卫生院医疗服务作用日渐明显。“县镇一体化建设实施以来，县医院下沉派遣中级职称大夫3人，配备心电工作站，实现心电图实时上传，让群众享受到二级医院的服务。”旧县镇卫生院院长王晓东说，2017年，院门诊接诊2万多人次，中医馆接诊2000多人次，住院人次从2013年的61人次上升到700人次。
在农村，群众因病致贫不是个别现象。延安市卫计局作为健康扶贫工作的牵头部门，助力健康扶贫。县、乡、村均建立了大病救治、慢病管理、签约服务等规范化管理台账。“四免一提一降”，兜底保障的健康扶贫新政策整合到位，减存量、控增量的“十大行动”全面推进。
目前，延安市共管理大病患者540人，已救治524人，救治率达到97.04%。开展慢性病签约服务，已落实二级以上医院执业医师1840人，融入616个全科医师团队，共签约贫困户10338户，签约率100%。同时对重特大疾病、家庭成员多人患病、因病因残丧失劳动能力等人群给予兜底保障。贫困人口基本医疗保险和大病保险参保率已达到100%,“一站式”结算达到100%。贫困村标准化卫生室实现了全覆盖。
近年来，延安市委、市政府以解决群众看病难、看病贵为出发点，以破除以药补医为突破口，注重“医疗、医保、医药”协同发力，深入推动医疗集团健康持续发展，让群众从医改中得到更多的实惠。7月31日至8月2日，由省卫生计生委组织的中央和省级媒体记者，对延安市深化医药卫生体制改革等工作进行了采访。
“如今，县医院有省上来的专家坐诊，治疗花费有‘一站式’报销，看病方便多了。”8月1日，在子长县人民医院住院部李顺才说，自己在县医院看病花费4000多元，经过医保报销，实际花费1000多元。
百姓看病治疗方便了，正是在子长县，推进县级公立医院综合医改的结果。2008年，子长县实施县级公立医院综合医改，由县财政统一打包逐步还清县级公立医院债务，每年为每个乡镇卫生院定额补贴运转经费8万元至10万元，而且每年预算400万元重点学科建设经费和190万元人才奖励基金。在确保公立医院公益性质的同时，子长县还争取西安交大二院，省中医院等三级医院专家开展坐诊、手术、教学等工作，有效带动了全县医疗技术的提升。
“近年来，子长县依托县级医院建立了全县医学影像远程会议等10个共享中心，实现了县医院与各乡镇卫生院的检查检验资源共享，结果互通互认的目标。群众能够享受到便捷的诊疗服务。”子长县卫计局副局长强建东说，2017年，子长县乡镇卫生院住院8663人次，占全县住院总量的23.1%，比上年同期增长了4.5个百分点。
此外，子长县在县、镇、村三级医疗机构所有用药全部实行集中采购统一配送的基础上，将药价统一降幅达40%。县医院药占比由改革前的58%下降到26%，乡镇卫生院由83%下降到61%。同时，落实大病保险政策，城乡居民参保率98%，城镇职工参保率100率。最大限度地减轻群众就医负担，赢得了群众赞扬。
2009年，洛川县积极推行医联体共建共享，先后与延安大学附属医院、延安医疗集团总医院签订托管协议，构建医疗集团+县+镇（乡）、村一体化建设，县级医院和基层卫生院医疗服务作用日渐明显。“县镇一体化建设实施以来，县医院下沉派遣中级职称大夫3人，配备心电工作站，实现心电图实时上传，让群众享受到二级医院的服务。”旧县镇卫生院院长王晓东说，2017年，院门诊接诊2万多人次，中医馆接诊2000多人次，住院人次从2013年的61人次上升到700人次。
在农村，群众因病致贫不是个别现象。延安市卫计局作为健康扶贫工作的牵头部门，助力健康扶贫。县、乡、村均建立了大病救治、慢病管理、签约服务等规范化管理台账。“四免一提一降”，兜底保障的健康扶贫新政策整合到位，减存量、控增量的“十大行动”全面推进。
目前，延安市共管理大病患者540人，已救治524人，救治率达到97.04%。开展慢性病签约服务，已落实二级以上医院执业医师1840人，融入616个全科医师团队，共签约贫困户10338户，签约率100%。同时对重特大疾病、家庭成员多人患病、因病因残丧失劳动能力等人群给予兜底保障。贫困人口基本医疗保险和大病保险参保率已达到100%,“一站式”结算达到100%。贫困村标准化卫生室实现了全覆盖。