日期检索：
趟出山区健康扶贫的“突围之路”
脱贫攻坚的陕西实践 亮点26
黄娟 本报记者 胡汉杰
镇巴县地处巴山腹地，全县因病致贫7450户18625人，占贫困户总数39.6%，因病致贫为主要致贫原因之一。为靶向破解这一系列难题，该县探索出“2+2+1”（1名村医+1名村卫计专干、1名镇卫生院医生+1名镇公卫专干、1名县级指导人员）家庭医生签约服务模式，行政村签约覆盖率100%；探索出“一二五”镇巴健康扶贫模式（即：实施健康镇巴战略，紧扣减存量、控增量两个目标，构建医疗保障、能力提升、健康管理、统筹协作、监督考评五大体系），走出山区健康扶贫的“突围之路”。
构建服务保障体系，为群众看病“减负担”
实行“新农合+大病保险+医疗救助+一事一议专项基金+爱心基金”五重保障，将医疗报销比例提高到86.58%以上。采取扩、降、免、提、控措施，扩大慢病病种和残疾人报销项目，大病报销起付线降至3000元，贫困户在一级医院住院免缴门槛费，住院报销比例提高10%，门诊慢病提高20%，11种大病再提高5%；实行“一站式”服务、“一单式”结算，严控不合规费用。年增加预算600万元，对重特大疾病自付金额超过3000元的，一事一议给予救助。募集爱心基金52.6万元，救助贫困人口和计生特殊困难家庭人员613名。卫生信息平台增加贫困户就诊即时通功能，家庭医生可通过手机短信掌握群众的就医动态，及时开展随访工作；研发了健康扶贫电话跟踪随访和家庭医生签约服务管理系统，为183个村卫生室配备了智能手机、基因测序仪、健康管理一体机、AI医疗辅助、OPCT快速检测等设备和系统，方便群众在家门口看病，减轻就医成本。
构建能力提升体系，为群众就医“补短板”
近年来，镇巴县投资近4亿元，实施中医院整体迁建和县医院感染性疾病综合楼建设，扩建了6所片区中心卫生院；按照“60平方米以上、四室分设、村集体产权”标准，建成183个村卫生室，统一配备电脑、电视、治疗盘、电针治疗仪等43种设备。推进医共帮扶。建立三级医院帮扶县级医院和县托镇一体化管理机制，组建健联体21个、医联体8个、医共体21个，完成了21所镇卫生院“紧密型”改革，促进了优质资源下沉。强化人才队伍。高等医学院校定向招聘临床、麻醉、影像等紧缺型医学人才99名，将全县事业单位、振兴计划、特岗计划的卫计人才招录比例提高到30%以上；通过假期见习和奖返签约大学生学费，定向免费培养大学生乡村医生12名。
构建健康管理体系，为全民健康“织网底”
该县对1252名大病患者实行分类管理，与西安交大附属医院、汉中3201等医院建立协作机制，进行定点救治。在县级医院定点救治的，确定专家团队、诊疗方案和临床路径，责任医生每月入户随访和康复指导，疑难重症病例实行远程会诊。创新签约优服务。实行“2+2+1”家庭医生签约服务模式，将5111名慢病患者及特殊困难人员纳入签约范围，每月上门送医送药，每季度上门随访不少于1次、电话随访不少于2次。开展个性化付费服务试点，签约个性包1701个，从财政、新农合、公共卫生资金中为每个服务包补助签约费110元。强化预防控增量。实施疾病防控“八大行动”，启动健康细胞建设170个，组建281人的健康教育师资团、760人的专家库和462人的服务队，在307家医疗卫生单位安装华医网和健康传播卫星设备211台，开展个体化健康教育44.5万人次、健康讲座15.8万人次、公众咨询7.5万人次。
构建统筹协作体系，为领导干部“加压力”
发挥党政统筹、部门联动、齐抓共管的行政优势和要人给人、要钱给钱、要政策给政策的保障措施，成立健康镇巴建设领导小组，抱团推进健康扶贫工作。四支队伍推进。整合镇村干部、第一书记、帮扶责任人、签约医生“四支队伍”力量8321人，全程参与健康扶贫政策宣传、上门服务、重点管理、集中救治等工作；实行健康扶贫任务交办、跟踪督查、考核问责“清单”管理制度，层层挂图作战，有计划、按步骤、分环节精准落实。卫计深度融合。卫生计生机构合并，在镇办和村设立卫计办，促进机构队伍、卫计业务和思想文化深度融合，夯实了健康扶贫的战斗堡垒。
构建督查考评体系，为脱贫攻坚“提效能”
镇巴县将健康扶贫纳入县委、政府重点工作督查范围，建立责任追究和督查巡查办法，县人大、县政协每年调研视察一次以上，健康办每月督查通报，促进领导干部把精力放在日常、把功夫下在平时。健康扶贫考核结果与干部任用、评优树模、职称晋升和绩效考核挂钩，对出现严重问题的，在脱贫攻坚专项考核和综合考核中“一票否决”，树立起“凭扶贫业绩论英雄、以脱贫成效用干部”的鲜明导向。
经过两年多的探索实践，镇巴县家庭签约医生服务模式使贫困人口救治率达100%，确保每个贫困人口足不出户便可享受到县级专家提供的医疗服务，既保障了身体健康、又减轻了经济负担，镇巴签约医生获得全国优秀家庭医生团队奖。
镇巴县“一二五”健康扶贫模式让全县实现了“以健康扶贫向全方位健康管理、以常见病诊治向三个一批集中治疗常态化、以被动服务向主动服务”三个转变，2017年县域内患者就诊率达91%。
“要不是你们上门送医送药，我也许活不到现在！”镇巴县平安镇两河村瘫痪在床的贫困群众刘祥宝对自己的家庭签约医生杨爱国说。
关注居于深山病贫交加的贫困户，让优质资源下沉到病贫最深处、群众需要最迫切的地方，是镇巴县家庭签约医生服务和“一二五”健康扶贫模式的初心和目标。
黄娟 本报记者 胡汉杰
镇巴县地处巴山腹地，全县因病致贫7450户18625人，占贫困户总数39.6%，因病致贫为主要致贫原因之一。为靶向破解这一系列难题，该县探索出“2+2+1”（1名村医+1名村卫计专干、1名镇卫生院医生+1名镇公卫专干、1名县级指导人员）家庭医生签约服务模式，行政村签约覆盖率100%；探索出“一二五”镇巴健康扶贫模式（即：实施健康镇巴战略，紧扣减存量、控增量两个目标，构建医疗保障、能力提升、健康管理、统筹协作、监督考评五大体系），走出山区健康扶贫的“突围之路”。
构建服务保障体系，为群众看病“减负担”
实行“新农合+大病保险+医疗救助+一事一议专项基金+爱心基金”五重保障，将医疗报销比例提高到86.58%以上。采取扩、降、免、提、控措施，扩大慢病病种和残疾人报销项目，大病报销起付线降至3000元，贫困户在一级医院住院免缴门槛费，住院报销比例提高10%，门诊慢病提高20%，11种大病再提高5%；实行“一站式”服务、“一单式”结算，严控不合规费用。年增加预算600万元，对重特大疾病自付金额超过3000元的，一事一议给予救助。募集爱心基金52.6万元，救助贫困人口和计生特殊困难家庭人员613名。卫生信息平台增加贫困户就诊即时通功能，家庭医生可通过手机短信掌握群众的就医动态，及时开展随访工作；研发了健康扶贫电话跟踪随访和家庭医生签约服务管理系统，为183个村卫生室配备了智能手机、基因测序仪、健康管理一体机、AI医疗辅助、OPCT快速检测等设备和系统，方便群众在家门口看病，减轻就医成本。
构建能力提升体系，为群众就医“补短板”
近年来，镇巴县投资近4亿元，实施中医院整体迁建和县医院感染性疾病综合楼建设，扩建了6所片区中心卫生院；按照“60平方米以上、四室分设、村集体产权”标准，建成183个村卫生室，统一配备电脑、电视、治疗盘、电针治疗仪等43种设备。推进医共帮扶。建立三级医院帮扶县级医院和县托镇一体化管理机制，组建健联体21个、医联体8个、医共体21个，完成了21所镇卫生院“紧密型”改革，促进了优质资源下沉。强化人才队伍。高等医学院校定向招聘临床、麻醉、影像等紧缺型医学人才99名，将全县事业单位、振兴计划、特岗计划的卫计人才招录比例提高到30%以上；通过假期见习和奖返签约大学生学费，定向免费培养大学生乡村医生12名。
构建健康管理体系，为全民健康“织网底”
该县对1252名大病患者实行分类管理，与西安交大附属医院、汉中3201等医院建立协作机制，进行定点救治。在县级医院定点救治的，确定专家团队、诊疗方案和临床路径，责任医生每月入户随访和康复指导，疑难重症病例实行远程会诊。创新签约优服务。实行“2+2+1”家庭医生签约服务模式，将5111名慢病患者及特殊困难人员纳入签约范围，每月上门送医送药，每季度上门随访不少于1次、电话随访不少于2次。开展个性化付费服务试点，签约个性包1701个，从财政、新农合、公共卫生资金中为每个服务包补助签约费110元。强化预防控增量。实施疾病防控“八大行动”，启动健康细胞建设170个，组建281人的健康教育师资团、760人的专家库和462人的服务队，在307家医疗卫生单位安装华医网和健康传播卫星设备211台，开展个体化健康教育44.5万人次、健康讲座15.8万人次、公众咨询7.5万人次。
构建统筹协作体系，为领导干部“加压力”
发挥党政统筹、部门联动、齐抓共管的行政优势和要人给人、要钱给钱、要政策给政策的保障措施，成立健康镇巴建设领导小组，抱团推进健康扶贫工作。四支队伍推进。整合镇村干部、第一书记、帮扶责任人、签约医生“四支队伍”力量8321人，全程参与健康扶贫政策宣传、上门服务、重点管理、集中救治等工作；实行健康扶贫任务交办、跟踪督查、考核问责“清单”管理制度，层层挂图作战，有计划、按步骤、分环节精准落实。卫计深度融合。卫生计生机构合并，在镇办和村设立卫计办，促进机构队伍、卫计业务和思想文化深度融合，夯实了健康扶贫的战斗堡垒。
构建督查考评体系，为脱贫攻坚“提效能”
镇巴县将健康扶贫纳入县委、政府重点工作督查范围，建立责任追究和督查巡查办法，县人大、县政协每年调研视察一次以上，健康办每月督查通报，促进领导干部把精力放在日常、把功夫下在平时。健康扶贫考核结果与干部任用、评优树模、职称晋升和绩效考核挂钩，对出现严重问题的，在脱贫攻坚专项考核和综合考核中“一票否决”，树立起“凭扶贫业绩论英雄、以脱贫成效用干部”的鲜明导向。
经过两年多的探索实践，镇巴县家庭签约医生服务模式使贫困人口救治率达100%，确保每个贫困人口足不出户便可享受到县级专家提供的医疗服务，既保障了身体健康、又减轻了经济负担，镇巴签约医生获得全国优秀家庭医生团队奖。
镇巴县“一二五”健康扶贫模式让全县实现了“以健康扶贫向全方位健康管理、以常见病诊治向三个一批集中治疗常态化、以被动服务向主动服务”三个转变，2017年县域内患者就诊率达91%。
“要不是你们上门送医送药，我也许活不到现在！”镇巴县平安镇两河村瘫痪在床的贫困群众刘祥宝对自己的家庭签约医生杨爱国说。
关注居于深山病贫交加的贫困户，让优质资源下沉到病贫最深处、群众需要最迫切的地方，是镇巴县家庭签约医生服务和“一二五”健康扶贫模式的初心和目标。