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武功县“1+N”模式 防止因病致贫
本报记者 王平 通讯员 卓文超 张小建
为了彻底改变“一人疾、全家慌、常年困”因病致贫返贫问题，帮助贫困人口尽快跨越因病致贫返贫的“绊脚石”，咸阳市武功县在落实国家基本公共卫生服务和贫困家庭精准识别基础上，以“健康扶贫”为主题，以提高贫困人口医疗保障救助水平作为脱贫攻坚的重要抓手，坚持‘突出重点、统筹衔接、公平公正、便捷高效’的原则，靶向施策，不断织密贫困人口健康扶贫保障网，让困难群众实现了“看病既方便又不贵”。
精心部署 把基础夯实
“要不是国家血透免费的好政策，光凭我家里条件，娃他爸早就不想再看了。”贞元乡徐家庄58岁的宋晓会，平时和老伴靠种5亩粮食度日，儿子平时外出打工，再无其他经济收入。今年县医院的专家团队入户筛查时发现丈夫腿肿胀，于是经过确诊丈夫患有终末期肾病，全家人急得团团转。
自从丈夫被确定为健康扶贫的帮扶对象后，没想到这段时间在县医院门诊先看病、后算账，每周可以进行3次免费血透，光这一项一年就省下四五万元，报销后自费的一般性药物只需要掏20-30元，再也不用来回跑到咸阳做透析。”宋晓会说。
在武功，免费血透，这只是该县大病免费救治众多项目中的一项和健康扶贫工作的一个缩影。
武功县自从健康扶贫战役打响以来，该县卫生和计划生育局首先充分利用两学一做学习教育成果，在全系统迅速形成了局机关、镇(乡)政府、卫生院、村四级联动的工作机制；成立12个督查工作组，抽调全系统业务骨干，由16个医疗小分队分三组在全县“排兵布阵”，为工作开展的顺利开展提供了强有力的组织保障。
此外，武功县还采取寓教于乐的方式，挨家挨户发放和宣讲健康扶贫“你问我答”、农村贫困人口11种大病医疗专项救治政策明白卡、健康扶贫“口袋书”等，确保这项惠民扶贫政策家喻户晓。
“以前办医保报销，要去好几个地方，得好几天时间。现在县里和镇上都设立了贫困家庭一站式医疗报销综合服务大厅，从填表到办好报销一般只要十几分钟，一下子方便多了。”苏坊镇尉村村民魏宝云辉高兴地说。
协同发力 精准施良策
武功县卫计系统充分发挥县、乡、村三级网络作用，通过与县扶贫办等部门通力协作，运用“十清四到位”工作方式，对建档立卡扶贫对象实行集中体检和入户体检。
截至目前，已精准地识别出因病致贫、因病返贫的患病贫困人口有7903户（29376名），其中“11种”大病的患者目前有53人，通过建立健康扶贫工作台账，实现信息动态监测管理。
同时，武功县积极实施分类救治。对11种大病、慢性病等贫困户采取“1+1+3”的办法，即1个村医+1个乡医+3人组成的专家团队跟踪包抓；对因病致贫的贫困户采取1名村医+1名乡医的服务方式。
对于能够一次性治愈患大病的人员，由县人民医院与省市医联体医院集中治疗；对于需要维持治疗的贫困患者，由各乡镇卫生院转诊到县级医疗机构实施治疗，让每一个贫困患者就医得到保障，又要杜绝过度医疗、资源浪费。
武功县卫计局还与多个部门统筹协调，形成了基本医疗保险、大病保险、民政救助、医疗救助、计生医疗救助、临时救助、社会慈善等多道防线的救助体系以及动态共享监管机制，用制度打通了部门间隔的藩篱。此外还充分运用商业保险先行赔付的机制，破解了建档立卡农村贫困人口无钱垫付、无力承担支付医疗费用的难题。
另外，武功率先在全省实行门诊和住院先诊疗、后付费，免交押金，不设门槛费，一般诊疗费由新农合全额报销，药品、检查、材料等费用予以报销70%。对全县29376名贫困人口在购买新农合保险、大病救助保险的基础上，还对上述人员免费购买了二次补充保险。
目前，全县建档立卡贫困人口新农合参合率、大病保险参险率（二次补充保险）、政策落实均达到了100%，县域内一站式”即时结算达到了全覆盖。
截至目前，全县已有85%的贫困人口实现了“一对一”家庭医生上门送医送药服务。
强基固本 扶贫不掉链
为了不断提升县域就诊能力，武功县大力推进由省、市、县三级医院专家团优质医疗资源下沉，对涉贫对象和医院进行长期对口帮扶机制，确保为因病致贫群众开出精准“治病良方”，有效提升县医院基本医疗服务能力和危重急症病人的救治能力。同时县级医院与乡镇卫生院建立了双向转诊、会诊机制和远程诊疗机制。如今，这里的村民不出县就可享受到同质化的医疗服务。
此外，为了让贫困人口能够就近得到基本医疗卫生服务，2016年至今，武功县新建一批标准化村卫生室，购置了健康体检一体机等，有效改善了村民的看病就医环境。
河道乡田南村程某辉患肺部方面疾病，治疗前后花费了86576.73元，原本不富裕的家庭又多了外债，压得一家人透不过气来。可就在前些日子，村里通知程某辉去县新农合办领取医疗救助，在新农合报销33231.45元的基础上，新出台的大病保险政策又报销了18128.07元，民政救助元，多亏了这些救命钱，家里才没垮。
大庄镇段王尧村64岁的五保户李桂霞，因患有脑梗塞，今年在镇卫生院看完病后，村医不仅协助她代办完了所有出院手续，而且结算下来更是零花费，这种与贫困户的无缝对接、高效快捷的事例更是举不胜举。
今年以来，武功县不断加强贫困计生家庭救助力度，为21户独生子女贫困家庭二本以上的大学生一次性发放2000至3000元的助学金。
针对严重遗传性疾病、精神类疾病等特殊人群易引起贫困代际遗传问题，深化实施妇幼健康提升工程和重点传染病免费救治等，使贫困人口医疗保障和健康水平进一步得到提升，群众因病致贫、因病返贫现象得到明显缓解，如今，已经形成了贫困群众“小病不出村、大病有人包、慢病有人管”的良好局面。
截至今年8月底，全县建档立卡扶贫对象中的患病人口明显下降。健康扶贫永远在路上。走在武功的各个乡镇或社区，处处能够看见武功县卫计系统广大党员干部和医务人员走村入户开展疾病预防、健康咨询忙绿的身影。
如今，武功县卫计系统全体党员干部和广大医务人员，为贫困户铺平脱贫路，用实干的业绩焐热百姓心，更为广大群众特别是因病致贫的家庭撑起了一片天。
为了彻底改变“一人疾、全家慌、常年困”因病致贫返贫问题，帮助贫困人口尽快跨越因病致贫返贫的“绊脚石”，咸阳市武功县在落实国家基本公共卫生服务和贫困家庭精准识别基础上，以“健康扶贫”为主题，以提高贫困人口医疗保障救助水平作为脱贫攻坚的重要抓手，坚持‘突出重点、统筹衔接、公平公正、便捷高效’的原则，靶向施策，不断织密贫困人口健康扶贫保障网，让困难群众实现了“看病既方便又不贵”。
精心部署 把基础夯实
“要不是国家血透免费的好政策，光凭我家里条件，娃他爸早就不想再看了。”贞元乡徐家庄58岁的宋晓会，平时和老伴靠种5亩粮食度日，儿子平时外出打工，再无其他经济收入。今年县医院的专家团队入户筛查时发现丈夫腿肿胀，于是经过确诊丈夫患有终末期肾病，全家人急得团团转。
自从丈夫被确定为健康扶贫的帮扶对象后，没想到这段时间在县医院门诊先看病、后算账，每周可以进行3次免费血透，光这一项一年就省下四五万元，报销后自费的一般性药物只需要掏20-30元，再也不用来回跑到咸阳做透析。”宋晓会说。
在武功，免费血透，这只是该县大病免费救治众多项目中的一项和健康扶贫工作的一个缩影。
武功县自从健康扶贫战役打响以来，该县卫生和计划生育局首先充分利用两学一做学习教育成果，在全系统迅速形成了局机关、镇(乡)政府、卫生院、村四级联动的工作机制；成立12个督查工作组，抽调全系统业务骨干，由16个医疗小分队分三组在全县“排兵布阵”，为工作开展的顺利开展提供了强有力的组织保障。
此外，武功县还采取寓教于乐的方式，挨家挨户发放和宣讲健康扶贫“你问我答”、农村贫困人口11种大病医疗专项救治政策明白卡、健康扶贫“口袋书”等，确保这项惠民扶贫政策家喻户晓。
“以前办医保报销，要去好几个地方，得好几天时间。现在县里和镇上都设立了贫困家庭一站式医疗报销综合服务大厅，从填表到办好报销一般只要十几分钟，一下子方便多了。”苏坊镇尉村村民魏宝云辉高兴地说。
协同发力 精准施良策
武功县卫计系统充分发挥县、乡、村三级网络作用，通过与县扶贫办等部门通力协作，运用“十清四到位”工作方式，对建档立卡扶贫对象实行集中体检和入户体检。
截至目前，已精准地识别出因病致贫、因病返贫的患病贫困人口有7903户（29376名），其中“11种”大病的患者目前有53人，通过建立健康扶贫工作台账，实现信息动态监测管理。
同时，武功县积极实施分类救治。对11种大病、慢性病等贫困户采取“1+1+3”的办法，即1个村医+1个乡医+3人组成的专家团队跟踪包抓；对因病致贫的贫困户采取1名村医+1名乡医的服务方式。
对于能够一次性治愈患大病的人员，由县人民医院与省市医联体医院集中治疗；对于需要维持治疗的贫困患者，由各乡镇卫生院转诊到县级医疗机构实施治疗，让每一个贫困患者就医得到保障，又要杜绝过度医疗、资源浪费。
武功县卫计局还与多个部门统筹协调，形成了基本医疗保险、大病保险、民政救助、医疗救助、计生医疗救助、临时救助、社会慈善等多道防线的救助体系以及动态共享监管机制，用制度打通了部门间隔的藩篱。此外还充分运用商业保险先行赔付的机制，破解了建档立卡农村贫困人口无钱垫付、无力承担支付医疗费用的难题。
另外，武功率先在全省实行门诊和住院先诊疗、后付费，免交押金，不设门槛费，一般诊疗费由新农合全额报销，药品、检查、材料等费用予以报销70%。对全县29376名贫困人口在购买新农合保险、大病救助保险的基础上，还对上述人员免费购买了二次补充保险。
目前，全县建档立卡贫困人口新农合参合率、大病保险参险率（二次补充保险）、政策落实均达到了100%，县域内一站式”即时结算达到了全覆盖。
截至目前，全县已有85%的贫困人口实现了“一对一”家庭医生上门送医送药服务。
强基固本 扶贫不掉链
为了不断提升县域就诊能力，武功县大力推进由省、市、县三级医院专家团优质医疗资源下沉，对涉贫对象和医院进行长期对口帮扶机制，确保为因病致贫群众开出精准“治病良方”，有效提升县医院基本医疗服务能力和危重急症病人的救治能力。同时县级医院与乡镇卫生院建立了双向转诊、会诊机制和远程诊疗机制。如今，这里的村民不出县就可享受到同质化的医疗服务。
此外，为了让贫困人口能够就近得到基本医疗卫生服务，2016年至今，武功县新建一批标准化村卫生室，购置了健康体检一体机等，有效改善了村民的看病就医环境。
河道乡田南村程某辉患肺部方面疾病，治疗前后花费了86576.73元，原本不富裕的家庭又多了外债，压得一家人透不过气来。可就在前些日子，村里通知程某辉去县新农合办领取医疗救助，在新农合报销33231.45元的基础上，新出台的大病保险政策又报销了18128.07元，民政救助元，多亏了这些救命钱，家里才没垮。
大庄镇段王尧村64岁的五保户李桂霞，因患有脑梗塞，今年在镇卫生院看完病后，村医不仅协助她代办完了所有出院手续，而且结算下来更是零花费，这种与贫困户的无缝对接、高效快捷的事例更是举不胜举。
今年以来，武功县不断加强贫困计生家庭救助力度，为21户独生子女贫困家庭二本以上的大学生一次性发放2000至3000元的助学金。
针对严重遗传性疾病、精神类疾病等特殊人群易引起贫困代际遗传问题，深化实施妇幼健康提升工程和重点传染病免费救治等，使贫困人口医疗保障和健康水平进一步得到提升，群众因病致贫、因病返贫现象得到明显缓解，如今，已经形成了贫困群众“小病不出村、大病有人包、慢病有人管”的良好局面。
截至今年8月底，全县建档立卡扶贫对象中的患病人口明显下降。健康扶贫永远在路上。走在武功的各个乡镇或社区，处处能够看见武功县卫计系统广大党员干部和医务人员走村入户开展疾病预防、健康咨询忙绿的身影。
如今，武功县卫计系统全体党员干部和广大医务人员，为贫困户铺平脱贫路，用实干的业绩焐热百姓心，更为广大群众特别是因病致贫的家庭撑起了一片天。