集中宣讲。

    发放购药卡。
    慢病调研（局长席国营入户调研慢病情况）。
    副县长杨玉梅检查验收贫困村卫生室建设工作。
    本报记者 王宏海 文/图
    “精准扶贫”是习近平总书记向全国发出的动员令，在广大农村，农民因病返贫现象比较普遍，一场大病，债台高筑。“医疗扶贫”顺应民心。黄陵县卫生和计划生育局十分重视健康扶贫工作，以让贫困人口“少得病，看得上病，看得起病，看得好病”为工作目标，加强统筹协调和资源整合，精准用力，持续发力，倾力破解因病致贫、返贫难题，助力打赢脱贫攻坚战。截至目前，黄陵县建档立卡贫困户总计2872户8500人，其中贫困户患者1608户2092人，贫困户患者当中慢性病人员1769人，全部享受健康扶贫各项政策。
    多措并举，完善保障体系
    成立组织机构。该局成立了健康扶贫办公室，落实“一把手”牵头抓总，明确分管负责人和联络员，配备三名专职干部，日常工作由健康扶贫办牵头，各科室全力配合；各乡镇卫生院也相应成立了组织机构，组建了全科医师帮扶团队，明确了具体责任人，为每个村组配备了一名扶贫专干，明确了目标任务和工作职责。
    健全工作机制。该局将精准扶贫、健康扶贫工作纳入年终目标责任考核体系，与领导干部提拔重用、职称评定、评先评优挂钩。建立了脱贫攻坚领导干部分片包抓责任制，分片包干，夯实责任。实行周汇报、月督查、季点评、年总结制度，不定期组织相关成员单位、局属各单位、镇办卫生院召开联席会、协调会通报工作进展情况、磋商解决存在问题。
    做好包村抓点。下派第一书记、驻村工作队蹲点帮扶，结合干部联系非贫困户制度，与联系乡镇、帮扶村密切联系，共同分析帮扶村的贫困现状、资源优势、脱贫措施，共商脱贫对策。
    强化资金保障。县卫计局不断加大资金投入力度，确保扶贫工作强力推进。投入9万余元，为包扶村兰寨子硬化巷道、改造排水渠、整修党建活动室、修建贫困户房舍。投入400万元用于贫困村卫生室新建、维修改造、设备配置，确保了全县55个贫困村卫生室提质达标，开展业务。采取发放购药卡的形式实现贫困户慢病保障全覆盖，惠及群众134万余元。
    对标补齐，完善基础设施
    标准化村卫生室是精准扶贫考核的一项重要内容。今年3月底前，全县55个贫困村卫生室，达标15个，不达标40个，其中需新建15个，改造25个。面对这一严重局面，该局迅速行动，投入6支施工队伍，截至5月25日，已全部达标并投入使用，建设进度排全市第二。该局针对省上交叉检查和市局验收评估中反馈的问题，制定了整改方案和措施，要求各镇办卫生院限期整改到位。同时，对全县非贫困村卫生室进行了排查，全县非贫困村（合并后）卫生室合格54个，不合格31个。通过五室分设标准建设、加大资金投入、更新配置医疗设备、选优配齐村医、加强制度建设等措施，不断完善农村医疗卫生体系建设，方便老百姓就近看病就医。
    精准施策，密织政策网络
    该局出台了贫困人口医疗补助政策，县财政专项列支200万元用于慢性病补助，全面落实“四免一提一降一兜底一站式”健康扶贫政策，构建了基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶助“三重保障”制度体系，贫困群众住院医疗费报销率达到90%以上。实现五个百分之百。即：实现了全民预防保健覆盖面100%、基本医疗参保率100%、大病保险参保率100%、门诊大病及慢性病政策覆盖100%、医疗救助面100%。
    提高慢性病门诊医疗补助。给予全县慢性病贫困患者500—1000元的购药补助，未患病五保户每人500元购药补助（购药卡），实现了特困人群医疗补助全覆盖。目前，共发放药卡1878张（其中慢病贫困患者发放1769张，未患病五保户发放109张），总计134万余元，截至9月28日，结算资金52.35万元。
    落实优惠配套措施。在实行民政、社保等普惠性政策的基础上，针对贫困患者出台了《十六项优惠政策》，农村贫困患者在县内各公立医疗机构就诊，实行“三免除一免费”（即免除挂号费、诊疗费、救护车辆使用费，免费提供一次性卫生洁具），同时，县级医疗机构预留2张扶贫床位，乡镇卫生院预留1张扶贫床位。对农村贫困住院患者实行“先诊疗、后结算”机制，入院时不需交押金；实行医疗保障“一站式”结算服务，在县医院、中医院、友谊医院、12个乡镇卫生院均设立了“一站式”即时结算服务窗口，基本实现了“一站式”医疗救助全覆盖，。
    加强疾病增量防控。全面落实了健康知识普及、基本公共卫生服务、重点传染病专病专防、慢性病地方病综合防治、妇幼保健等措施，有效预防和控制因病致贫增量。为全县建档立卡贫困户制发了《延安市健康扶贫卡》，组织镇办卫生院核实贫困身份，规范信息填写，建立发放管理台账，精准发放到户，确保一人一卡。
    靶向帮扶，落实“三个一批”
    认真实施健康扶贫“三个一批”行动计划。
    一是大病集中救治一批。对照中省市确定的11种大病标准，按照“三定两加强”原则，对去年省数据库反馈符合标准的2例和数据清洗后新增的17例贫困患者，建档立卡，动态管理，全部到定点医疗机构进行了救治，并严格按照大病救助政策进行了报销。
    二是慢病签约管理一批。实施“1+1+1”帮扶行动，即：“中高级职称医师+全科医师团队+贫困户”签约服务，全县贫困人口数据清洗后，该局成立了六个工作小组，分赴各镇办对因病致贫、返贫人口进行了摸底核实，对因病致贫人口单独建档，制定了“一对一”实施方案和帮扶台账，共组建35支全科医师团队，抽调医护人员269人（其中中级以上职称医师229名、乡医40名），6月中旬，组织召开了全科医师团队包扶工作动员会，全面落实了签约服务和帮扶措施，并适时对包扶情况进行了督查。
    三是重病兜底保障一批。根据《黄陵县健康扶贫工作实施方案》的相关政策规定，对于全县的重病患者，县民政部门、卫计部门实行兜底保障，各医疗卫生单位围绕救治工作，积极行动，确保医疗效果。
    宣传发动，营造良好氛围
    加强媒体宣传。该局利用电视、网络等媒体，多方位开展脱贫攻坚政策、措施宣传。
    加强集中宣传。制订了《黄陵县健康扶贫宣传册》，发放了省市统一印制的《健康扶贫政策知识读本》、明白卡；各乡镇卫生院在醒目位置设立了健康宣传栏，发布现行扶贫政策，突出宣传效果；开展了健康扶贫集中宣讲活动，不断提高干部群众对健康扶贫政策的知晓率。
    加强团队宣传。组建全科医师团队进村入户进行政策宣传、诊疗服务，利用行业和团队优势，确保宣传服务全覆盖；开展巡回宣讲。
    加强宣传培训。邀请西安医科大学专家对全县乡医进行了业务轮训；实现宣传全覆盖。针对市交叉检查反映健康扶贫政策宣传力度不够的问题，该局积极整改，下发了《关于进一步加强健康扶贫政策宣传的通知》，明确各成员单位宣传内容和职责，分项包抓。进行全面宣传，确保了健康扶贫政策宣传全覆盖、无缝隙。
    查改结合，确保扶贫实效
    开展自查，落实整改。严格对照中省市县检查反馈的问题认真查摆，同时，举一反三、追根溯源，全面开展自查自纠工作。对于存在问题制定整改方案，限期整改到位。列举清单、细化措施，落实到人、确定完成时限，建立工作台账、实行销号管理。
    考核立规，强化督察。全市交叉检查前夕，该局分六个小组深入各镇办进行了专项督查，督查活动结束后，组织全系统召开了健康扶贫推进会，通报了检查情况，落实了整改措施，并对健康扶贫重点工作进行了安排部署，为全市交叉检查和省上第三季度考评打好了基础。
    统筹协调，解决难题。积极协调县民政、社保部门研究解决了“一站式”结算、贫困户慢性病患者免费发放药物等健康扶贫重难点问题，并召开协调会，规范了“一站式”结算操作流程和免费发放药物政策要领，进一步落实了健康扶贫各项政策。
    县镇一体，提升服务能力
    全面深化医改，县医院托管后，更新了各类先进的医疗设备，打造了一批省市重点学科；通过开展分级诊疗、对口支援、推进县医院和中医院置换项目，以促进优质资源下沉为重点，推进医疗资源合理配置和纵向流动；结合镇村卫生院标准化建设，乡镇卫生院配备了便携式彩色B超、全自动生化分析仪、心电图机、身高体重测量一体机等设备，村卫生室配备了血压计、体温表、观察床等设备，医疗服务能力得到大幅提升。
    从县级公立和民营医院抽调医务人员组建了县级巡回医疗队，定期到贫困村开展巡回义诊，目前，共开展巡回义诊400余次。深入乡镇卫生院和定时定点派驻村卫生室培训、查房、坐诊，通过学术讲座、临床带教等形式，提高和规范镇村医务人员业务技能和诊疗水平。