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健康扶贫 根在人民
——我省开展健康扶贫工作侧记
  本报记者 王缠卫 通讯员 周垚 
  习近平总书记多次强调:“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标。”遵循这一目标指引,全省卫生计生系统广大干部、医务工作者从解决好贫困群众“看得起病,看得好病,看得了病”为出发点和落脚点,为因病致贫家庭宣讲健康扶贫政策,引导患者合理就诊,开展日常诊疗服务,得到了社会的认可,赢得了群众的赞誉。 
  7月3日,记者从省卫生计生委获悉,我省分类救治工作稳步推进。通过定救治医院、定治疗路径、定单病种付费标准,已精心组织救治患者3200例,贫困户慢病签约覆盖面逐步扩大。实施基本医保经办机构、大病保险承办机构和民政医疗救助机构信息系统对接,建立“一站式”服务工作机制,实行贫困人口“先诊疗、后付费”的结算服务模式。 
  多项政策倾斜 减轻群众就医负担 
  省卫生计生委主任刘宝琴介绍说,4月以来,全省卫计系统紧急动员,把健康扶贫摆上卫生计生工作的首位,进一步完善贫困人口医疗保障倾斜政策。
  财政全额资助贫困人口参加新农合;住院报销比例在去年的基础上再提高5个百分点;大病起付线下调到3000元;门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%;县级和省市定点医疗机构非合规医疗费用限定在5%、8%以内,超出部分由医院负担。力求今年上半年农村建档立卡贫困人口参加新农合100%、大病保险覆盖面达到100%、健康扶贫政策知晓率100%、“一站式”结算覆盖100%,要实现四个100%。 
  了解健康扶贫政策和贫困人口诊疗费用,不能不去农村。 
  6月28日,渭南市临渭区中医院医生韩平娟、吴怡结伴来到阳郭镇南阳村和屯张村。去年,渭南市开展“万名医生包联因病致贫户行动”活动,实现了医生包联因病致贫户全覆盖。 
  韩平娟的包联户是61岁的王满荣。今年3月,王满荣在临渭区中医院住院治疗花费8000多元,经过合疗报销、民政救助,剩下的自付部分1000多元,由临渭区“健康扶贫基金”兜底报销。 
  “没有花费,政府给我们兜底报销了,家中负担一下子轻了。”王满荣边招呼边说,那阵子多亏医生照顾,辛苦娃们了。
    渭南市委、市政府在严格落实好中、省各项规定政策的基础上,出台了10大类23项医疗救助政策。特别是在县(市、区)全部设立“健康扶贫基金”,对贫困群众自付医疗费用部分,按比例给予补助;对医疗费用负担重等因病致贫户实行兜底保障,为贫困群众就医多设了一道保障线。同时,建成293个“一站式”服务工作机制,实现公立医院全覆盖,贫困人口住院实行“先诊疗、后付费”的服务结算模式,群众看病报销救助更便捷。
    实施患者分类救治 尽力为群众看好病
    临渭区78岁的杨德民是吴怡的包联户,老人患有支气管哮喘、脑梗。老伴李玉侠患慢性病。“有好医生上门免费治疗,看病方便多了。”李玉侠拉着吴怡和韩平娟的手高兴地说。
    “老人6月份治疗出院,我这次是察看恢复得怎么样了。”吴怡边说边在《健康扶贫简明政策表》上签名。李玉侠也在吴怡的《扶贫工作记事本》上签名。“临渭区积极推行贫困患者分类救治工作,对慢性病贫困患者,由包联医生进行免费送药,在区内医院门诊就诊产生的合规费用100%予以报销。并对贫困家庭精神病患者进行集中救治。”渭南市临渭区卫计局工会主席魏育学说。
    从大病救治一个不漏,到慢性病药物免费供给,再到“一站式”服务工作机制。从定救治医院、到定治疗路径,再到定单病种付费标准。贫困患者就诊越来越方便,负担越来越轻,脱贫的步伐越来越快。
    在秦岭腹地的旬阳县,已有484名贫困大病患者,在家门口享受到三甲医院医疗服务。这是该县对贫困人口中儿童先心病等11种大病患者,逐一摸底建档,邀请第四军医大学唐都医院专家,到县上集中救治的结果。
    同时,对高血压、冠心病等10种门诊慢性病的贫困患者,按照“一病一方案、一人一处方”的原则,由县各定点医疗机构成立慢性病服务医师团队,提供开方取药和慢性病管理“一站式”服务。目前,旬阳县慢性病药品专供8446人,每种病保障供给10种以上常用基本药物,缓解了慢性病患者长期服药难的问题。
    旬阳县还采取“1+1”结对,“1+1”联建,“1+1”宣传等方式,组织全县2600名医务人员,以家庭医生签约服务为载体,开展“一户一本台账、一户一个脱贫计划、一户一套帮扶措施”,为患者提供全方位服务。
    提升基层服务能力 守住群众生命健康
    省卫生计生委党组书记胡志强要求,我省强力推进基层健康扶贫能力建设,实现“四个一目标”。每个县至少有一所县级公立医院,每个乡镇建设一所标准化的乡镇卫生院,每个行政村有一个卫生室,至少有一名有资质的乡村医生提供基本医疗和公共卫生服务。同时围绕人的生命周期,实施妇幼保健和计划生育技术服务项目,落实6大重点传染病专病专防策略,扎实开展健康教育和爱国卫生运动。
    陇县积极推进优质医疗资源下沉,提升群众就医的可及性。在完善三级医疗服务体系方面,完成县中医院整体搬迁,新建县妇幼医院等重点项目;158个行政村建成村卫生室,开通了新农合门诊统筹报销,形成县、镇、村三级医疗服务体系。
    在卫生计生人才方面,3年来,陇县招聘医学本科生58名,邀请省、市知名专家开展学术交流6次,分批选派医务人员进修学习,通过校县协作、医联体建设、镇村一体化等方式,不断提高基层医疗服务水平。
    在疾病防控方面,陇县认真开展传染病防控、妇幼保健、卫生监督、中医药和健康教育等项目。投入4.8亿元实施“生态雅村强基”行动,改善贫困村基础设施和生态环境。广泛宣传居民健康素养基本知识与技能,引导群众养成良好健康的生活方式,提升人口健康水平。
    不仅如此,陇县还创新费用救助模式,大幅减轻贫困群众就医负担。通过县财政全额缴纳特困群众新农合和大病医疗保险参保费,为全县所有贫困户购买大病补充医疗保险,建立“新农合+大病保险+大病补充保险+民政救助”四道防线,贫困群众住院自付费用降到10%以下。
    数据显示,截至5月底,陇县共诊治贫困患者32844人次,新农合报销1817.91万元;大病救助199人次,大病医疗补充保险报销53人次42.77万元,民政救助1285人次。
    数字是枯燥的,而变化是实实在在的。临渭区雷友娃、杨仙草、王满荣等都是健康扶贫的受益者。他们都享受到了医疗保障政策。同他们交谈,人人对党和政府的感激之情溢于言表,他们夸赞说:“多亏有党的好政策,减轻了我们的治疗负担,帮助我们渡过难关啊!”

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