大荔县中医医院健康扶贫义诊。

    渭南市二院医疗志愿者给群众诊病。
    渭南市医疗专家团队助推健康扶贫活动启动仪式。
    严胜利 本报记者 刘增璋 刘晓林 文/图
    今年来，渭南市卫计局在渭南市委、市政府制定并下发“万名医生包联因病致贫户”行动《实施意见》要求指导下，紧紧围绕精准脱贫、健康扶贫的思路，完善分级诊疗、靶向治疗、兜底保障等一系列扶贫政策，最大限度地减轻因病致贫群众的医疗负担，达到彻底消除因病致贫的根源。
    实施结对帮扶 救助贫困家庭
    “住院一分钱没花！这样的好事咋落到我头上啦！”蒲城县荆姚镇惠家村三组的权月琴逢人便会喜滋滋地讲述自己的住院经历。据她讲，其丈夫患有甲亢，几乎丧失了劳动能力；儿子有精神方面的疾病，十几年不能下地干活；她自己患有脑梗，家里还耕种着七八亩薄田，是个典型的因病致贫户。今年3月，她旧病复发又住了11天院。蒲城县医院和荆姚镇中心卫生院分别派来了医生对她进行包联救治，并提供了健康扶贫病房，还免除了相关检查费用，真是好得没法说！
    针对像权月琴这样8万多的因病致贫户，渭南市市委、市政府制定并下发了“万名医生包联因病致贫户”行动《实施意见》，明确总体要求、主要目标、重点任务和保障措施，先后组织召开了启动会、推进会、经验介绍会等。渭南市卫计局建立了责任落实清单，将23项重点任务分解到科室，把责任落实到个人，实行领导包联县（市、区）、督查工作落实，进行讲评通报等。协同市委组织部依托“市管有突出贡献拔尖人才”“三三人才”中的医疗专家，组建了市级医疗专家团队。各县（市、区）、各级医疗机构在精准识别基础上，采取1名医生包联1户以上因病致贫家庭和一个医生团队包联1个以上贫困村相结合的办法，具体到村、户、人，与所有因病致贫户建立包联帮扶关系，并要求医生每月至少开展一次上门医疗救助服务，让因病贫困户拥有能提供诊疗、康复指导、健康教育等个性化服务的“私家医生”。
    截至目前，全市医疗机构共10935名医生与27097户、34151名患者形成帮扶结对子，入户率达到了100%，逐人建立健康管理档案共34151份，直接帮扶因病致贫群众83893名；组建了以市管拔尖人才牵头的28支专家组团，以组团帮扶和分类诊疗两种方式，为患重大疾病的贫困群众提供医疗支持；开展上门医疗扶贫救助近8万人次；举办各类健康知识讲座700余次；为群众发放健康知识宣传品10余万册，设立健康知识宣传牌（栏）1350块。
    构建长效机制 截断贫困根源
    健康脱贫，看的是“疗效”。渭南市卫计局以健康扶贫为契机，着力深化医疗体制改革、提升医技医德、做好公卫服务，树立大健康、大卫生的服务理念，建立健全以资金为基础、以项目为手段、以人才为根本的政府主导、部门协作、多方参与的长效机制，推动健康扶贫的“准”“实”“稳”。
    首先，以精准识别为基础，以镇为单位，核实核准“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种等，按病因、病种、病情再进行细化，形成“六个一”的长效机制，即建立一份健康档案；签约一名包联医生；明确一所定点医院；组建一批专家团队；开辟一条绿色通道；发放一张政策明白卡。
    其次，达到“五个两”的实际效果。即“两覆盖”：新农合和居民大病保险覆盖所有贫困人口，新农合门诊统筹覆盖所有县市；“两补贴”：农村特困户参加新农合由财政全额补贴，农村低保户参加新农合由财政定额补贴；“两提高”：贫困人口住院报销比例在2016年基础上再提高5%，提高患慢性病贫困人口报销封顶线不低于20%；“两降低”：贫困人口大病保险起付线降低到3000元，降低贫困人口在省级公立医院住院押金50%；“两取消”：贫困人口门诊统筹中一般诊疗费全额报销，取消个人负担部分，统筹区域一级医疗机构住院取消起付线，合规费用全额纳入报销。
    最后，完善“六个措施”的全面落实。“先诊疗后付费”即贫困人口在市域内新农合定点医疗机构住院取消住院押金，入院时登记备案即可住院治疗，出院时支付自负费用；“一扩大一放宽”即将残疾人医疗康复项目纳入新农合基本报销范围扩大至20项，放宽贫困人口中残疾儿童（14周岁以下）住院转诊条件；“健康扶贫兜底基金”即通过财政投入、社会组织资助等形式，设立“健康扶贫基金”，对医疗费用负担重、患有重病的因病致贫户实行兜底保障；“大病专项救治”即对贫困人口中患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等11种大病，实行定点医院救治、按病种付费和“一站式”结算；“家庭医生”即对患高血压、糖尿病等慢性病的贫困人口，分类制订健康管理方案，优先签约“家庭医生”；“免费治疗法定传染病”即对贫困人口患艾滋病、结核病、麻风病等法定传染病，免费提供药物治疗。
    倾注大爱暖民心 驱除病魔奔小康
    66岁的王凤芹是临渭区小什村的贫困户，患白内障3年，因缺钱一直拖着没治疗。今年初，临渭区政府委派给她的“家庭医生”曹俞洁带着喜讯来到了老人的身边。“大娘，政府正在健康扶贫，住院已不用花钱了！”在曹俞洁的陪同下，王大娘顺着“绿色通道”入住市二院。6天的治疗费用是4790.75元，而王大娘不用掏一分钱。
    按照临渭区健康扶贫规定，因病致贫家庭成员住院产生的医疗费用在享受新农合、大病保险、民政救助后的自付费用部分，以“健康扶贫基金”实行分段按比例补助。不设起付线，自付费用在1万元内补助比例为100%，3万元内补助比例为95%，5万元内补助比例为90%，5万元以上补助比例为85%。所以，王大娘的白内障手术虽然花费了4790.75元，但却是‘零支付’。”
    “健康扶贫基金”是通过财政投入、社会组织资助、干部职工捐款等形式募集起来的专项基金，设立该基金更是渭南市健康扶贫的创新举措。目前，全市12个县市区政府已筹集“健康扶贫基金”8461余万元，建起了“新农合基本保障、大病医疗保险、民政医疗救助、健康扶贫基金”四道保障线。对在全市开展“大病集中救治一批、慢性病签约管理一批、重症病政府保障一批”的行动奠定了坚实的资金保障。
    万名“家庭医生”走村入户不仅给贫困群众带来了看病的便利，减轻了他们的心理负担，而且还增强了群众的健康意识。澄城县王庄镇的杨建忠，患有高血压和脑梗后遗症。县医院的雷大夫包联他后，每个月都会看望他一次，为他建档案、讲政策、量血压、测血糖。临渭区北徐村的王艳英的“家庭医生”袁小红不厌其烦地为其讲糖尿病“三分治七分养”的健康知识，并指导王艳英调节饮食、加强锻炼、科学用药，使其糖尿病得到了缓解，心情也因此大为顺畅！
    “俯身基层施大爱，精准发力驱病魔”！渭南市卫计局局长张拴劳告诉记者，渭南市将以“开展万名医生包联因病致贫户行动”为抓手，以落实健康扶贫政策为重点，以培养群众健康理念为关键，精准施策，补齐短板，积极创新，强力推进，确保健康扶贫工作取得新成效，不让一个困难群众因病在全面小康路上掉队。