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听一听,他们的温馨提醒
晚秋之后,气温逐渐下降,天气寒冷,风大干燥,人们户外活动减少、室内活动增多,特别是学校、车站、医院、公共交通工具等环境,人群相对集中,一旦有传染病患者出现,极易传播扩散。为切实做好秋冬季传染病的防控工作,广泛开展秋冬季传染病防控知识宣传,使广大人民群众掌握必需的防病知识,学会必要的防病技能,不断提高自我防病意识和自我防护能力。陕西省卫生计生委即日起将开展秋冬季传染病防控知识系列宣传活动,提醒广大群众密切关注自身健康,防控传染性疾病。
人们常说,呼吸道传染病是“吸进去”的传染病,这个病通常由细菌或病毒直接通过空气传播,或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫经呼吸道进入人体后发病。常见的呼吸道疾病有流感、腺病毒肺炎、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等。
流行性感冒
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染疾病,传染性强,传播速度快,潜伏期短(1~3天),发病率高,人群普遍易感染,经呼吸道飞沫传播,抗原易变异,易引起暴发和流行。是人类面临的主要公共健康问题之一。
流感是第一个在全球实行监测是传染病,1947年在丹麦成立了国际流感中心,世界卫生组织在本世纪70年代,在全球建立起流感监测网络,流感是世界上最早实行网络监测的疾病。我国于1957年成立国家流感中心,1980年恢复参加WHO组织的国际流感监测网,建立起以实验室为中心的全国流感监测网络。陕西省是2005年加入全国流感监测网络,共设有两家流感监测网络实验室,陕西省疾病预防控制中心和西安市疾病预防控制中心流感中心实验室,下设7家流感监测哨点医院。
2009年,陕西省的流感监测网络进一步扩大,遍布全省10个设区市和杨凌区。建立起了12个国家级流感监测网络实验室、18家国家级流感监测哨点医院,覆盖全省11个市级。通过完善的流感监测网络,我们能全面的了解陕西省流感流行趋势和规律,发现流感疫情,提前采取措施减少流行带来的危害,是陕西省预防控制流感的重要方法。
流感具有一定的季节性。陕西省流感的流行季节在冬春季,从每年的10月至次年的3月。流行高峰在每年的12月至次年的1月。
一、流感的流行病学特征
1.流感传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。成人和年龄较大的儿童患季节性流感(无并发症)期间,病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3~6天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。
2.传播途径
流感主要通过空气飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。
3.易感人群
人群普遍易感。流感病毒常常发生变异,例如甲型流感病毒在人群免疫压力下,每隔2~3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现,感染率最高的通常是青少年。
4.重症病例的高危人群
人群出现流感样症状后,特定人群较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早进行流感病毒相关检测及其他必要检查。
⑴妊娠期妇女。
⑵伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员、19岁以下长期服用阿司匹林者。
⑶肥胖者〔体重指数(bodymassin-dex,BMI)>30,BMI=体重(kg)/身高(m)2〕。
⑷年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。
⑸年龄≥65岁的老年人。
二、流感的临床表现
流感的潜伏期一般为1~7天,多数为2~4天。
1.单纯型流感。最常见。突然起病,高热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。轻症者如普通感冒,症状轻,2~3天可恢复。
2.中毒型流感。极少见。表现为高
热、休克及弥漫性血管内凝血(DIC)
等严重症状,病死率高。
3.胃肠型流感。除发热外,
以呕吐、腹泻为显著特点,儿童多于成人。2~3天即可恢复。
三、流感的预防
季节性流感在人与人间传播能力很强,与有限的治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下:
1.疫苗预防:接种流感疫苗是其它方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护,疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。流感疫苗通过激发人体免疫系统产生特异性免疫物质,从而发挥保护作用。但因流感病毒变异非常活跃,这种特异性保护作用只能维持1年,因此,流感疫苗需要每年接种。以下7类人群为重点接种对象:
⑴孕妇:如果准备在冬春季怀孕的孕妇,最好提前接种流感疫苗:因为孕妇更容易感染流感。怀孕3个月内禁止接种流感疫苗。
⑵6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员:由于现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种,该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗,以预防流感。
⑶6~23月龄的婴幼儿:患流感后出现重症的风险高,流感住院负担重,应优先接种流感疫苗。
⑷2~5岁儿童:流感疾病负担也较高,但低于2岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后,其免疫应答反应通常优于2岁以下儿童。
⑸60岁及以上老年人:患流感后死亡风险最高,是流感疫苗接种的重要目标人群。
⑹特定慢性病患者:心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者,患流感后出现重症的风险很高,应优先接种流感疫苗。
⑺医务人员:是流感疫苗接种的重要优先人群,不仅可保护医务人员自身,维持流感流行季节医疗服务的正常运转,同时可有效减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会。
流感疫苗接种禁忌者
⑴对鸡蛋或疫苗中其它成分过敏者;
⑵格林巴利综合症患者;⑶怀孕3个月以内的孕妇;⑷急性发热性疾病患者;⑸慢性病发作期;⑹严重过敏体质者;⑺医生认为不适合接种的人员;
流感的一般预防
⑴通风保持良好的个人及环境卫生,每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。
⑵流行高峰期避免去人群聚集场所,特别是症状较轻的病人应尽量到社区医院就诊,避免发生交叉感染。
⑶流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播。
⑷勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕、挖鼻孔后)应立即洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。
⑸根据天气变化,注意防寒保暖。提倡冷水洗脸,均衡、清淡饮食,适量运动,增强自身抵抗疾病能力。充足休息,避免过度疲劳,合理睡眠。
流感的治疗
流感主要的特异性治疗方式为抗病毒治疗。出现流感症状后,尽早(36~48小时内)给予抗病毒药物,将大大降低症状的严重程度和持续时间,减少病毒载量,不仅具有治疗作用,还可减少病毒的传播,从而降低人群患病率、发生并发症的人数、住院病人的数量和降低死亡率。现在用于治疗流感的抗病毒药物有M2离子通道抑制剂金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimanta-dine);神经氨酸酶抑制剂,奥司米韦(Oseltamivir商品名Tami2flu)和扎那米韦(Zanamivir)。