本报记者 何俊洲
    乡村医生是最基层的卫生工作者，善待乡村医生就是善待农民的健康，留住乡村医生，就是留住了农民健康的“守护者”。贫困县镇安，山大沟深，群众居住分散，村公共服务半径平均在3公里以上。这些“硬件”的先天不足，并没有影响镇安县发展基层卫生事业的步伐。近年来，镇安县充分考虑到居住边远的群众服务需求，共设置村卫生室333个，并全面开展村卫生室规范化建设，建设达标率100%。同时，该镇在乡村医生队伍建设方面也做出了卓有成效的工作。
    免费培养，加强再教育
    为输入“新鲜血液”，镇安县启动了定向培养机制。从本村选拔农村初、高中毕业的优秀青年到西安医专等参加为期3年的全日制脱产中专或大专学历教育，专业为农村医学。理论学习结束后，免费到医院临床实习8个月，疾控和妇幼保健机构各实习2个月。取得相应资格后，由县卫生局统筹安排，镇卫生院统一聘用、统一管理，原则上到户籍所在地行政村卫生室工作，服务时间不少于5年。在校学习期间的培训学费由县财政负担，个人只负担在校期间的生活费用。
    对在职的乡村医生，每年短训或进修不少于2次。乡镇卫生院和县级医疗卫生机构免费为其学习培训提供条件。县财政部门将乡村医生培养培训经费列入财政预算。在提高乡村医生技能的同时，县卫生局还制定了乡村医生医德医风考评实施细则，建立日常宣传教育和年度综合考评工作机制，以此提高乡村医生为群众服务的工作热情。
    提高待遇，解后顾之忧
    为提高他们的收入，该县严格按照村卫生室承担基本公共卫生服务任务及享受补助资金比例均不低于40%的标准，将相应的公共卫生工作任务分配给乡村医生，经卫生行政部门考核合格后，足额拨付公共卫生补助资金。补助资金根据国家补助标准的提高，逐年增加；对实施国家基本药物制度的规范化村卫生室，给予乡村医生专项的基本医疗服务补助（即在岗在编乡村医生每年人均补助1万元，以后随着国家政策的调整逐年增加），经卫生行政部门考核后足额发放到位。同时，按照每诊疗人次5元的标准收取一般诊疗费，由新农合门诊基金每诊疗人次补偿4.5元，患者个人自付0.5元。同时，对取得执业助理医师资格的，每人每月补助300元，取得执业医师资格的，每人每月补助500元。
    为化解他们的风险，建立了医疗责任保险分担机制。每个村卫生室每年按照一定的标准，由村卫生室统一缴至县卫生局，建立医疗责任保险基金，一旦发生医疗纠纷，经鉴定属于医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》进行处理；属于责任不明确，发生医患纠纷的由县卫生局按一定比例调处。
    为使他们老有所养，建立了养老金定补机制，按照《陕西省城镇企业职工基本养老保险条例》的规定，以乡镇卫生院为单位鼓励在职乡村医生自愿参加社会个体养老保险。按照全省上年度社平工资的20%的40%缴纳社会养老保险，县财政按照实际缴费比例的50%预算到县卫生局，由县卫生局统一缴至养老经办机构，其余部分由乡村医生自行承担。进一步保障了乡村医生的养老问题，解决了他们的后顾之忧，有效稳定了乡村医生队伍。