医务人员在帮老年人做身体常规检查。
    横山县医院的骨科大夫在帮瘫痪的老人做检查。

   本报记者 李祖飞 李冀安 王根平
    今年以来，横山县卫生局以开展“党的群众路线教育实践活动”为契机，一方面继续深抓党风廉政建设工作，另一方深化医药体制改革，使该局工作做得有声有色。
    管行业必须管行风
    首先，局里制定了一系列加强行风建设的文件，并和各单位签订了年度行风建设任务书，坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，实行单位一把手负总责，一级抓一级，层层落实。
    并且不断加强干部理想信念和职业道德教育，强化干部的党性观念和公仆意识。开展宗旨教育和理想信念教育，开展以树立社会主义核心价值体系为重点的思想道德教育，弘扬白求恩精神。还开展职业道德教育，引导医务工作者树立“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”的新时期医德医风。同时开展服务观念教育，各医疗机构向社会公开服务承诺。此外，开展警示教育，教育广大医务人员做清正廉洁群众信赖的医务工作者。通过一系列学习教育活动的开展，使全系统广大干部职工强化了党性观念，提高了公仆意识，工作作风明显好转。
    着力改善农村卫生
    针对农村卫生工作薄弱这一突出问题，县卫生局首先大力推进乡村医生签约服务工作的开展，根据《关于转发〈陕西省卫生厅办公室关于开展乡村医生签约服务的实施意见〉的通知》（榆政卫发〔2013〕646号）文件精神，制定印发了《横山县乡村医生签约服务实施方案（试行）》，并于5月14日召开了培训会议。目前，全县已累计签约8977户、35474人。此项工作的顺利实施，大大促进了基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实,充分发挥了乡村医生和村卫生室的“网底”作用。
    在基层医疗机构实行了“先住院、后结算”工作。按照市卫生局关于推行基层医疗机构“先住院、后结算”服务模式试点工作的指导意见，根据该县医疗单位实际情况制定了实施方案（横政卫发〔2014〕175号），要求各乡镇积极实施，得到了广大参合群众一致赞誉。
    深化医药卫生改革
    该县成立了由政府县长任组长，分管副县长任副组长，卫生、财政、发改、物价等有关部门为成员的医药卫生体制改革领导小组，制定印发了《县级公立医院综合改革实施意见》等一系列文件，建立了联席会议制度，日常工作由分管领导负责，遇有重大问题报联席会议研究解决，为医改工作的推进奠定了坚实基础。
    重新明确了县级公立医院功能定位，合理确定医院规模，县医院床位由200张增加到430张，中医院床位由46张增加到100张，妇幼保健院床位由35张增加到62张。去年该县成立了县级公立医院管理委员会（简称“医管会”），代表县政府行使出资人权利。医管会以政府县长为主任，常务副县长、组织部长、宣传部长、主管卫生副县长为副主任，发改、人社、卫生、物价等部门主要负责人为成员，主要负责县级公立医院的发展规划、财务预决算、重大事项决策、投入保障、院长考核奖惩、督导落实等职责，监管院长年度目标责任执行情况，并监督医院运行。医管会下设县级公立医院管理委员会办公室（简称“医管办”），设在县卫生局，卫生局局长兼任办公室主任，主要负责医管会交办的日常事务和公立医院日常监管、考核等工作。
    县财政按药品零差率销售额的25%及时足额兑付财政补偿资金。同时，合理调整了医疗服务价格。按照总量控制、调整结构的原则，该县取消了特需病房，将取暖费和空调降温费并入床位费，一律按普通病房收费。床位费、诊查费、治疗费和手术费的上调幅度分别为50%、40%、30%、10%，CT、核磁共振等医用设备检查费用降低20%。新的物价政策实施以来，县级各公立医院严格执行医疗服务价格管理有关规定，落实价格公示和“一日清单”制度，进一步规范收费行为，群众医药费用负担明显减轻。
    为有效发挥医务人员积极性，该县探索建立竞争有序、充满活力的人事分配制度,由人社局印发了《横山县深化县级公立医院人事制度改革实施意见》和《横山县深化县级公立医院收入分配制度改革实施意见》。医管会在民主测评、公开竞选的基础上，聘任了三家县级公立医院院长、副院长，将身份管理变为岗位管理，以岗定酬，全员聘用。同时，建立了新的绩效考核制度，实行量化考核，兑现绩效工资，将服务质量、服务态度和患者满意度，作为考核医务人员的主要指标，有效提高了医务人员的工作积极性和医疗服务质量。
    县镇医疗服务一体化
    县卫生局选择了县人民医院和波罗镇中心卫生院作为医疗服务县镇一体化改革试点医院，印发了《横山县人民医院与波罗镇中心卫生院医疗服务县镇一体化改革实施方案》，实行三个统一（人员统一管理、财务统一管理、业务统一管理），坚持三个不变（机构设置和行政建制不变、波罗镇中心卫生院功能定位不变、财政投入供给机制不变），做到三个加强（波罗镇中心卫生院功能得到加强、基本公共卫生工作得到加强、医疗服务能力得到加强），并及时召开了工作推进会，协调方案的落实。
    目前，波罗镇卫生院已加挂横山县人民医院分院的牌子，县医院也制定了工作实施细则，每周日安排内妇儿等科室主治以上职称的医生去波罗卫生院坐诊，下一步将对波罗卫生院职工进行业务培训。县镇一体化的实施，提高了基层医疗机构的服务水平，得到了群众的普遍认可。
    实行药品零差率销售是医改工作的重点，截止11月底，全县3家县级公立医院、21所乡镇卫生院和300所规范化村卫生室共采购药品品规5084种，药品采购累计金额3855.44万元，比去年增长449.48万元，县医院和中医院“三统一”药品配备率达到65%，乡镇医院药品配备率达100%。同时卫生局狠抓监督考核和补偿资金的拨付，截至11月底县财政按销售额的25%进行补助，已补助资金777.3万元，确保药品配送工作规范有序运行。
    今年该局联合县发改、财政、人社、食药监等部门制定了《横山县基层中医药服务能力提升工程实施方案》。针对制约横山县基层中医药发展的薄弱环节,制定了相应的应对措施,为使县中医药能尽快摆脱困境,步入良性发展的轨道奠定了坚实的基础.
    基础设施建设优化就医环境
    2013~2014年度，该局共实施卫生建设项目95个，其中县级建设项目2个，乡级建设项目8个，村级卫生室建设项目85个。其中疾控中心和雷龙湾、响水、艾好峁等乡镇卫生院改扩建项目已完成前期准备，预计明年均可完成施工并投入使用。
    县中医院综合业务楼建设项目今年已完成相关手续审批和土地勘探工作，明年开春将组织实施。白界乡卫生和党岔卫生院也属新建项目，目前土地已经落实，正准备进行设计招标，预计明年也可顺利实施。
    另外武镇卫生院水暖工程建设项目也已完成图纸设计和招标采购，计划年内安装完成并投入使用。村卫生室建设项目已建成并投入使用29个，其余都在筹划建设当中。通过这些项目的实施，可极大的改善系统基础设施落后现状，改善和优化人民群众的就医环境，提升服务质量。